അമിതവണ്ണത്തിനുള്ള മരുന്നുകളിൽ ‘വെഗോവിയും’ ‘സെപ്ബൗണ്ടും’ ഒന്നാമത്; പുതിയ ചികിത്സാ മാർഗ്ഗരേഖ പുറത്തിറക്കി എ.സി.പി

വാഷിംഗ്‌ടൺ:

അമിതവണ്ണവും (Obesity) അമിതഭാരവും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ആധുനിക ചികിത്സയിൽ സെമാഗ്ലൂട്ടൈഡ്, ടിർസെപാറ്റൈഡ് എന്നീ മരുന്നുകളെ ഒന്നാം നിര തിരഞ്ഞെടുപ്പുകളായി ശുപാർശ ചെയ്ത് അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസ് (ACP). വെഗോവി (Wegovy), ഓസെംപിക് (Ozempic) എന്നീ പേരുകളിൽ അറിയപ്പെടുന്ന സെമാഗ്ലൂട്ടൈഡും, സെപ്ബൗണ്ട് (Zepbound), മൗഞ്ചാരോ (Mounjaro) എന്നീ പേരുകളിലുള്ള ടിർസെപാറ്റൈഡുമാണ് നിലവിൽ ലഭ്യമായതിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകളെന്ന് എ.സി.പി പുറത്തിറക്കിയ പുതിയ ക്ലിനിക്കൽ ഗൈഡ്‌ലൈനിൽ വ്യക്തമാക്കുന്നു.

ലഭ്യമായ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ അമിതവണ്ണത്തിനുള്ള മരുന്നുകളെ എ.സി.പി റാങ്ക് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഇതനുസരിച്ചുള്ള മുൻഗണനാ ക്രമം താഴെ പറയുന്നതാണ്:

• ഒന്നാം നിര (First-line): സെമാഗ്ലൂട്ടൈഡ് (Semaglutide), ടിർസെപാറ്റൈഡ് (Tirzepatide)
• രണ്ടാം നിര: ഫെന്റർമൈൻ-ടോപ്പിരാമേറ്റ് (Phentermine-topiramate)
• മൂന്നാം നിര: ലിരാഗ്ലൂട്ടൈഡ് (Liraglutide)
• നാലാം നിര: നാൽട്രെക്സോൺ-ബുപ്രോപിയോൺ (Naltrexone-bupropion)

ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സും (BMI) മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുപ്പും

ശരീരഭാര സൂചിക അഥവാ ബി.എം.ഐ (BMI) 30-ഓ അതിൽ കൂടുതലോ ഉള്ള മുതിർന്നവരിലാണ് ഈ രണ്ട് മരുന്നുകളും പ്രാഥമികമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്. ഇതിനൊപ്പം മികച്ച പോഷകാഹാരവും കൃത്യമായ വ്യായാമവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള ജീവിതശൈലീ മാറ്റങ്ങളും നിർബന്ധമാണ്.

ബി.എം.ഐ 27-നും 30-നും ഇടയിലുള്ള അമിതഭാരമുള്ളവരിലും, പ്രമേഹം, അമിത രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദ്രോഗം, സ്ലീപ്പ് അപ്നിയ (Sleep apnea) തുടങ്ങിയ അസുഖങ്ങളുള്ളവരിലും സെമാഗ്ലൂട്ടൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ടിർസെപാറ്റൈഡ് തന്നെയാണ് ആദ്യ ചോയ്‌സ്. എന്നാൽ ഈ വിഭാഗത്തിൽ ലിരാഗ്ലൂട്ടൈഡിനെ രണ്ടാം നിര ഓപ്ഷനായാണ് നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നത്.

വെറും ഭാരക്കുറവ് മാത്രമല്ല മാനദണ്ഡം

ചികിത്സ നിശ്ചയിക്കുമ്പോൾ കേവലം ശരീരഭാരം കുറയുന്നത് മാത്രം നോക്കരുതെന്ന് മാർഗ്ഗരേഖയിൽ കടുത്ത മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നുണ്ട്. മരുന്നിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ചെലവ്, വിപണിയിലെ ലഭ്യത, രോഗിയുടെ മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ, ദീർഘകാല ലക്ഷ്യങ്ങൾ എന്നിവ കൂടി ഡോക്ടർമാർ പരിഗണിക്കണം.

ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട പാർശ്വഫലങ്ങൾ: അമിതമായി ഭാരം കുറയുമ്പോൾ ശരീരത്തിലെ പോഷകങ്ങളുടെ കുറവ്, പേശീബലക്ഷയം (Loss of muscle mass), അസ്ഥിസാന്ദ്രത കുറയൽ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. ഇത് പ്രായമായവരിൽ വലിയ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ സൃഷ്ടിച്ചേക്കാം.

നിലവിൽ ലഭ്യമായ മരുന്നുകളിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായത് ഇവയാണെങ്കിലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് (Bariatric Surgery) യോഗ്യരായ ആളുകളിൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ കൂടുതൽ വിജയശതമാനം സർജറിക്കാണെന്ന് പ്രമുഖ ബരിയാട്രിക് സർജൻ ഡോ. മിർ അലി വ്യക്തമാക്കുന്നു. മരുന്നുകൾ കേവലം ഒരു താൽക്കാലിക സഹായം മാത്രമാണെന്നും ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലിയിലൂടെ മാത്രമേ കൃത്യമായ ഫലം നിലനിർത്താനാകൂ എന്നും അദ്ദേഹം കൂട്ടിച്ചേർത്തു.

വൈദ്യശാസ്ത്ര രംഗത്തെ പുതിയ പഠനങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് നിരന്തരം മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്ന ഒരു ‘ലിവിങ് ഗൈഡ്‌ലൈൻ’ (Living Guideline) ആയിട്ടാണ് എ.സി.പി ഈ മാർഗ്ഗരേഖ തയ്യാറാക്കിയിരിക്കുന്നത്. അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പുതിയ കണ്ടെത്തലുകൾ പുറത്തുവരുന്ന മുറയ്ക്ക് ഈ നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തും. ഹൃദ്രോഗം, പ്രമേഹം, രക്താതിസമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയ ഗുരുതര രോഗങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്ന അമിതവണ്ണത്തെ കൃത്യമായി പ്രതിരോധിക്കാൻ ഈ പുതിയ ചികിത്സാ ക്രമം ഡോക്ടർമാർക്ക് സഹായകരമാകും.